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"马明信主任医师对《大众健康》上所提出的问题，主要论述如下：如果人的血小板数低于万（×毫克／升），就称为血小板减少性紫癜，其中最常见的是至今病因尚不完全清楚的原发性血小板减少性紫癜。这种病好发于—岁女性，而且不影响生育功能，因此合并妊娠较常见。病人体内有抗自身血小板的抗体，它们不仅可能使病人自身血小板遭到破坏而减少，而且还可以通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿血小板，引起胎儿血小板减少，使新生儿血小板减少的发生率达％～％。不过，根据临床经验，当血小板数在5万以上时，多无出血表现；低于5万时才有出血倾向；而低于两万特别是一万以下时，会有严重出血，甚至发生颅内出血而危及生命。根据文献报告，原发性血小板减少性紫癜合并妊娠的母亲因出血危及生命者达5％，胎儿的死亡率也明显增高。出生前胎儿死亡率达％，新生儿期甚至高达％，因而患有严重原发性血小板减少性紫癜的病人原则上不宜妊娠。那么已经妊娠了应该怎么办呢?我认为全部努力应集中在如何保证母亲和胎儿的安全上。妊娠期孕妇应有规律地生活，避免感冒和外伤，注意并及时发现全身的出血倾向，以免延误治疗。最早和最易出血的部位是皮肤和牙龈。皮肤出血的特点是皮肤出现点状、片状的红色或紫红色，压后不褪色，可发生于外伤后，但多是无缘无故地产生，无任何不适，一周左右可自行消失，若不注意很容易忽略。牙龈出血多见于刷牙后，因此在刷牙和洗澡时应特别注意，仔细查看有无出血现象。较重者还可发生尿血和便血，因此每日还应注意尿和大便的颜色。应特别强调的是，口腔内出现血疱常是严重出血和颅内出血的先兆，应高度重视，一定要立即到医院就诊。整个妊娠期间都应定期到血液内科和产科门诊检查，以了解血小板数目和胎儿生长情况。如果血小板计数在5万以上又无出血症状，则不用特殊治疗；若血小板数较低而又有出血倾向，则应到医院进行适当治疗，出血严重时可输注新鲜血或深缩血小板悬液，达到暂时止血的目的。一般病人可服用氨肽素和维生素C，长期服用亦无副作用。孕妇应于预产期前半个月至一个月提前住院，接受升高血小板和减轻出血的治疗，并由产科医生结合病人的具体情况选择适当的分娩方式，帮助孕妇分娩。产后若母亲血小板减少性紫癜仍很重，则可按常规治疗。胎儿娩出后，对新生儿的正确处理是保障胎儿生命安全的关键，故应尽快为新生儿做血小板计数，并观察出血症状，以确认有无新生儿血小板减少性紫癜。若新生儿血小板数大于5万而且无出血现象，则继续观察即可；着血小板更低又有出血症状，就需积极治疗了，必要时可用换血疗法。经过以上积极治疗和病人的主动配合，保证母子安全是有希望的。但我最后还想强调，有严重血小板减少性紫癜的妇女还是以避免妊娠为宜。"
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